Het gebruik van semaglutide bij gewichtsbeheersing is ook goedgekeurd door Health Canada 20 en de EMA.21 Semaglutide is geïndiceerd om de glykemische controle te verbeteren bij volwassenen met de diagnose diabetes mellitus type 2, en wordt gebruikt als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging.14,15 semaglutide is geen geschikt eerstelijnsgeneesmiddel voor diabetes die niet onder controle is gebracht met een dieet en lichaamsbeweging. Bovendien is het niet onderzocht bij patiënten met pancreatitis. Semaglutide is niet bedoeld voor gebruik bij patiënten met diabetes type 1 of voor de behandeling van diabetische ketoacidose.14 Semaglutide is geïndiceerd voor chronische gewichtsbeheersing bij volwassenen met obesitas of overgewicht met ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening (zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2). of een hoog cholesterolgehalte), voor gebruik naast een caloriearm dieet en meer lichaamsbeweging.18,21. Semaglutide is ook geïndiceerd voor chronische gewichtsbeheersing bij pediatrische patiënten van 12 jaar en ouder met een initiële BMI van het 95e percentiel of hoger voor leeftijd en geslacht.22 Semaglutide verlaagt HbA1c, systolische bloeddruk en lichaamsgewicht.6 Na 12 weken behandeling Tijdens de behandeling verlaagde semaglutide de nuchtere en postprandiale glucose door de insulineproductie te verhogen en de glucagonsecretie te verminderen (wat normaal gepaard gaat met een stijging van de bloedsuikerspiegel). Semaglutide verlaagt ook nuchtere triglyceriden en VLDL-cholesterol, wat gunstige effecten heeft op de cardiovasculaire gezondheid.5,12 Van semaglutide is aangetoond dat het medullair schildkliercelcarcinoom veroorzaakt bij knaagdieren. Hoewel de klinische relevantie ervan voor mensen onbekend is, adviseert de FDA om dit medicijn niet toe te dienen aan mensen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom. Semaglutide vormt ook een risico op pancreatitis en uitdroging. Patiënten moeten tijdens het gebruik van semaglutide voldoende gehydrateerd zijn en wordt geadviseerd om onmiddellijk medische hulp in te roepen in geval van uitstralende buikpijn naar de rug. Omdat dit medicijn de maaglediging vertraagt, is het belangrijk om te controleren op de werkzaamheid of bijwerkingen van andere geneesmiddelen die oraal worden toegediend.15 GLP-1 is een fysiologisch hormoon dat de glykemische controle bevordert via verschillende mechanismen, waaronder insulinesecretie, het vertragen van de maaglediging en het verminderen van postprandiale glucagonsecretie. De homeostase van glucose is afhankelijk van hormonen zoals insuline en amyline, die worden uitgescheiden door de bètacellen van de alvleesklier. Semaglutide is voor 94% vergelijkbaar met humaan GLP-1. Analogons van dit hormoon, zoals semaglutide, stimuleren de synthese van insuline3 door eilandjescellen van de alvleesklier te stimuleren en de secretie van glucagon te verminderen.3 Ze binden zich selectief rechtstreeks aan de GLP-1-receptor, waardoor verschillende gunstige stroomafwaartse effecten ontstaan die de bloedglucose op een glucoseafhankelijke manier verlagen .15 Bij hypercholesterolemie wordt aangenomen dat semaglutide de progressie van atherosclerose vermindert door verminderde darmpermeabiliteit en verminderde ontsteking.7 Aangenomen wordt dat gewichtsverlies optreedt door vermindering van eetlust en hunkering naar voedsel na toediening van semaglutide. 2,8 De Cmax van semaglutide was 10,9 nmol/l, met een AUC van 3123,4 nmol h/l en een Tmax van 56 uur in één klinisch onderzoek, bereikt binnen 1-3 dagen.4,15 De absolute biologische beschikbaarheid is 89%.15 Steady-state concentratie van de orale tablet wordt bereikt in 4-5 weken.